Характеристики лапароскопического симулятора и кривые обучения под разными оптическими углами

Jun 29, 2023

BMC Medical Education, том 23, номер статьи: 613 (2023) Ссылаться на эту статью

11 доступов

Подробности о метриках

Отклоненные оптические углы создают зрительно-пространственные и психомоторные проблемы во время лапароскопических процедур, что приводит к задержке времени операции и, возможно, к нежелательным явлениям. Если удастся обучить навыкам, необходимым для работы под этими отклоненными оптическими углами, это может сократить время процедуры и повысить безопасность пациентов. В этом исследовании изучается влияние оптического угла на развитие основных навыков лапароскопической хирургии.

В общей сложности 58 студентов-медиков прошли четырехсессионный курс лапароскопической подготовки на симуляторе виртуальной реальности. Во время каждого сеанса они выполняли идентичную задачу под оптическими углами 0°, 45° и – 45°. Параметры производительности, такие как продолжительность задачи и повреждение, сравнивались между оптическими углами, чтобы исследовать влияние оптического угла на развитие производительности. Результаты четвертого сеанса сравнивались с показателями второго сеанса для каждого угла, чтобы определить улучшение.

Участники выполнили задание значительно быстрее под оптическим углом 0 ° по сравнению с оптическими углами плюс и минус 45 ° в течение последних трех сеансов (z между - 2,95 и - 2,09, p < 0,05). Участники значительно улучшили продолжительность выполнения заданий во время учебного курса под всеми оптическими углами. Однако к концу курса обучения значительные различия в характеристиках между нулевым и плюс/минус 45 оптическими углами остались. Характеристики повреждений не улучшились, и оптический угол не повлиял на них на протяжении всего курса.

Специальное обучение виртуальной реальности улучшает эффективность базовых навыков лапароскопии под отклоненными оптическими углами, поскольку это приводит к сокращению продолжительности задачи, однако сохраняется стойкое ухудшение производительности по сравнению с оптическим углом 0 °. Обучение работе под разными оптическими углами потенциально может сократить время обучения в операционной.

Отчеты экспертной оценки

Лапароскопическую хирургию относительно сложно освоить, о чем свидетельствуют исследования, показавшие более длительные кривые обучения лапароскопическим процедурам по сравнению с открытой хирургией [1, 2]. Зрительно-пространственные и психомоторные проблемы, присущие работе с непрямым зрением и над точкой опоры, вносят важный вклад в эту расширенную кривую обучения [3,4,5], особенно при работе под отклоненными оптическими углами [6,7,8]. Эта последняя проблема не была структурно решена на курсах обучения лапароскопическим симуляторам.

Оптический угол определяется как угол между линией действия (горизонтальная проекция линии, соединяющей троакар лапароскопа с анатомической целью) и линией зрения (горизонтальная проекция линии, соединяющей центральную ось хирурга). с анатомической мишенью) (рис. 1) [9]. По причинам анатомии, патологии, расположения команды и процедурных приемов, таких как переключение камеры на другой троакар, не всегда возможно поддерживать оптимальный оптический угол 0°. Чтобы снизить риски и усилия, связанные с установкой дополнительного троакара, иногда допускается отклонение угла. Предыдущие исследования продемонстрировали более длительную продолжительность задачи для отклоненных оптических углов при выполнении моделируемых лапароскопических задач [9,10,11]. В этих исследованиях, как среди новичков, так и среди экспертов, все участники показали снижение производительности при отклонении оптических углов. Однако опытные участники показали лучшую адаптацию к отклонению оптического угла, поскольку на их производительность отклоненный оптический угол влиял относительно и абсолютно меньше, чем у новичков. Насколько нам известно, ни в одном из предыдущих исследований не изучались кривые обучения (смоделированной) лапароскопической эффективности под отклоненными оптическими углами.

Лапароскопическая процедура в операционной с соответствующим схематическим видом с вертолета, чтобы показать переменные, имеющие отношение к проблемам лапароскопического непрямого зрения и оптического угла (угол между лапароскопом и прямым зрением хирурга в направлении рабочего поля). O = оптический угол, S1 = хирург 1, S2 = хирург 2, L = лапароскоп, W = рабочее поле, M = монитор